Author: ojp3
Last saved by: Анна М. Сафонова

Руководителю Администрации Павлово-
     Посадского муниципального района
     Московской области
     А.В. Федорову 
     от_________________________________
     ___________________________________
     проживающего(ей) по адресу:_________
     ___________________________________
     ___________________________________
     Телефон:
ЗАЯВЛЕНИЕ
об обмене жилой площади
Я,_________________________________________________________________________ 
проживающий по адресу:____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Дом находится в ведении __________________________________________________________________________________ 
                                                         (название ведомства, предприятия, ЖСК) 
ПРЕДЛАГАЮ К ОБМЕНУ __________________________________________________________________________________ 
                                                (частную, государственную, муниципальную) 
________ комнатную, на _____ этаже, ________ эт. дома _________________________________ 
(1-но. 2-х и т.д.) (кирп., дер.. смет, панельный и др.) 
имеющего:____________________________________________________________________ 
                                                                 (перёчислить .удобства) 
_________________________кухня, размер __________, санузел ___________________________
 (совместный/раздельный)                                                                                                                                                                
в квартире еще комнат _________ семей________ человек______(если квартира коммунальная) 
Из проживающих в квартире состоит ли кто на учете в диспансерах: психоневрологическом, туберкулезном или наркологическом __________________________________________________________________________________ 
На указанной жилой площади я,___________________________________________, проживаю с __________________________________________________________________________________ 
на основании ордера №__________________ на ____________человек.

 
На указанной жилой площади в настоящее время проживают, включая съемщика: 
№ | Фамилия Имя Отчество | год рожд. | Родств. отношен. | откуда и когда прибыл | с какого года проживает
Из них: в РА, командировках, по броне, в местах лишения свободы, в детских домах 
Сведения о лицах, ранее значившихся в ордере и выбывших с площади 

№

Фамилия Имя Отчество

год 
РОЖД

родств. отношен.

Когда и куда выбыл

Причины обмена. 
Я,_______________________________________________________и все совершеннолетние члены семьи желаем произвести обмен с_______________________________________________ проживающим по адресу: 
__________________________________________________________________________________на площадь состоящую из __________комнатной квартиры, общей площадью_______________, жилой площадью ____________. 
При разъезде укажите куда переезжают остальные члены семьи: 
1. 
2. 
3. 
( Фамилия, Имя, Отчество, родст. отношения, куда выбыл) 
Указанная жилая площадь осмотрена и никаких претензий к отделу учета и распределения жилой площади не имеем. 
Наниматель (собственник) ______________________________________(подпись, ф.и.о.) 
Совершеннолетние члены семьи__________________________________(подпись, ф.и.о.) 
                                                        __________________________________(подпись, ф.и.о.) 
				         __________________________________(подпись, ф.и.о.)
Подлежит ли дом сносу или капитальному ремонту_______________________________ 
За указание неправильных сведений подписавшие заявление несут ответственность по закону. 
Начальник ЖКО/ЖРЭУ_____________(подпись)______________________ 
Бухгалтер _________________(подпись)_____________________________ 
М.П. дата 
 
Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:
⁫посредством личного обращения в Администрацию:
   ⁫                 в форме электронного документа;
   ⁫                 в форме документа на бумажном носителе;
 
 ⁫      почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении (только на бумажном носителе);
 ⁫     отправлением по электронной почте (в форме электронного документа и только в случаях прямо предусмотренных в действующих нормативных правовых актах);
 ⁫      посредством личного обращения в многофункциональный центр (только на бумажном носителе);
 ⁫      посредством направления через Единый портал государственных и муниципальных услуг (только в форме электронного документа);
 ⁫     посредством направления через Портал государственных и муниципальных услуг (только в форме электронного документа).
 
<<Обратная сторона заявления>>
Отметка о комплекте документов (проставляется в случае отсутствия одного или более из документов, не находящихся в распоряжении органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам государственной власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной услуги):
О представлении не полного комплекта документов, требующихся для предоставления муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как сведения по ним отсутствуют в распоряжении органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам государственной власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден
 
 Согласие собственника жилья на обмен_____________________________(подпись, ф.и.о.)